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Guía para estar informado
Nota
Las actualizaciones en el máximo de costos de bolsillo para los pacientes de Medicare son solo para compras de medicamentos de la Parte D, la parte de Medicare que cubre los medicamentos recetados de autoadministración (es decir, medicamentos que retira en una farmacia).
El Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare ofrece a los pacientes la opción de pagar los costos de bolsillo de los medicamentos recetados en forma de pagos mensuales limitados, en lugar de todo de una sola vez en la farmacia.
Los pacientes pueden optar por participar durante la inscripción abierta o en cualquier momento durante el año del plan.
El plan le permite repartir los costos de bolsillo durante el transcurso del año restante, en lugar de pagarlos todos de una sola vez.
Los pacientes pagan $0 a la farmacia y, en su lugar, su plan de medicamentos de la Parte D se lo facturará mensualmente.
Si bien el programa estará disponible para todos los pacientes con cobertura de la Parte D de Medicare, los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse del programa incluyen aquellos que esperan costos elevados de los medicamentos recetados a principios del año del plan. En este caso, optar por participar en este programa puede repartir esos costos a lo largo del año y dar más tiempo para pagar en montos más pequeños.
Todos los beneficiarios pueden optar por participar en el Plan de pago de medicamentos recetados directamente a través de su plan Medicare Advantage o de la Parte D durante la inscripción abierta o en cualquier momento durante el año del plan.
Existen tres maneras principales en las que puede inscribirse:
Veamos un ejemplo que muestra el impacto de los cambios en la Parte D en los costos de OOP de los pacientes en 2024 frente a 2025 para un paciente con un beneficio estándar de la Parte D de Medicare.
2024
2025
Primer surtido en enero
Primer surtido en enero
Primer surtido en junio
Sin plan de pago
Con plan de pago
Sin plan de pago
Con plan de pago
Enero
~$3,300
$2,000
$167
--
Febrero
--
--
$167
--
Marzo
--
--
$167
--
Abril
--
--
$167
--
Mayo
--
--
$167
--
Junio
--
--
$167
$2,000
$286
Julio
--
--
$167
--
$286
Agosto
--
--
$167
--
$286
Septiembre
--
--
$167
--
$286
Octubre
--
--
$167
--
$286
Noviembre
--
--
$167
--
$286
Diciembre
--
--
$167
--
$286
Total
$3,300
$2,000
2024
Primer surtido en enero
Enero
~$3,300
Febrero
--
Marzo
--
Abril
--
Mayo
--
Junio
--
Julio
--
Agosto
--
Septiembre
--
Octubre
--
Noviembre
--
Diciembre
--
Total
$3,300
2025
Primer surtido en enero
Sin plan de pago
Con plan de pago
Enero
$2,000
$167
Febrero
--
$167
Marzo
--
$167
Abril
--
$167
Mayo
--
$167
Junio
--
$167
Julio
--
$167
Agosto
--
$167
Septiembre
--
$167
Octubre
--
$167
Noviembre
--
$167
Diciembre
--
$167
Total
$2,000
2025
Primer surtido en junio
Sin plan de pago
Con plan de pago
Enero
--
Febrero
--
Marzo
--
Abril
--
Mayo
--
Junio
$2000
$286
Julio
--
$286
Agosto
--
$286
Septiembre
--
$286
Octubre
--
$286
Noviembre
--
$286
Diciembre
--
$286
Total
$2,000
Tenga en cuenta que, en 2025, el costo de OOP y los pagos mensuales de un paciente, si se inscribe en un plan de pago, variarán según su combinación de medicamentos y el mes en el que se surtan los medicamentos, pero los costos de OOP del paciente no superarán los $2,000.
El Subsidio por bajos ingresos (Low-Income Subsidy, LIS) o la Ayuda adicional, ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a reducir o recortar los costos de la Parte D:
Prima del plan de medicamentos
Deducible anual
Copago por medicamentos de marca y copago de $4.90 por medicamentos genéricos
Medicare.gov/prescription-payment-plan, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
Los pacientes pueden visitar el sitio web de su plan o llamarlos directamente
Visite ssa.gov/extrahelp para obtener más información sobre si reúne los requisitos para obtener Ayuda adicional y cómo solicitarla. También puede solicitarla por teléfono o pedir una solicitud llamando al Seguro social al 1-800-325-0778
https://webfiles.digitalpfizer.com/d715838a-ec5e-4302-82bf-66dfa954220f/index.html
https://webfiles.digitalpfizer.com/0b678515-798a-4348-bd44-707c49f8a6c3/index.html
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Descargo de responsabilidad: La información de este sitio está destinada únicamente a los residentes de EE. UU. y se proporciona únicamente con fines educativos. La información que se proporciona aquí (legal, salud, normativa, seguros o financiera) no es exhaustiva y no pretende proporcionar orientación individual ni sustituir conversaciones con un profesional sanitario, abogado u otros expertos. Todas las decisiones deben tomarse con sus asesores, teniendo en cuenta su situación particular.
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sobre los cambios en Medicare Parte D en 2025 que limitarán los costos de bolsillo (OOP) para los pacientes
Para optar por el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare