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Opciones de atención para veteranos (Veterans Affairs, VA)

Guía rápida 

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Descripción general de la atención médica de VA 

Todos los veteranos reciben cobertura para la mayoría de los servicios de atención médica, como controles regulares con su médico de atención primaria, citas con especialistas, equipo médico, prótesis y recetas, pero solo algunos reunirán los requisitos para recibir beneficios adicionales como la atención dental. La lista completa de sus beneficios cubiertos depende de: 

  • su grupo prioritario; y
  • el consejo de su médico de atención primaria de VA; y 
  • los estándares médicos para tratar cualquier afección médica que pueda tener. 
Más información

Para obtener más información sobre la elegibilidad para VA y los grupos prioritarios, visite:
https://www.va.gov/health-care/eligibility/

Dónde recibir atención

VA Health Care (atención médica para veteranos) proporciona atención médica y servicios a los veteranos en dos formas principales:

1

Ubicaciones de VA Care

También se puede denominar Administración médica para veteranos (Veterans Health Administration, VHA) 

  • Cuando se inscribe en VA Health Care, se convierte en parte del sistema de salud integrado más grande del país, con más de 1,200 centros de atención que atienden a casi 9 millones de veteranos cada año. 
  • Las ubicaciones de atención de VA en esta red pueden incluir centros médicos de VA, clínicas ambulatorias comunitarias de VA, centros veterinarios, centros de residencias comunitarias de VA o su propio hogar (si es necesario). 

2

Red de atención comunitaria (Community Care Network) 

  • Community Care es un programa de VA que proporciona atención a los veteranos de los proveedores de su comunidad local, fuera de las ubicaciones de atención de Veterans Health Administration.
  • Hay algunos pasos que se deben realizar antes de recibir la atención de un proveedor comunitario para evitar que se le facture la atención, los cuales se tratan con más detalle en la página siguiente. 

Profundizar en la atención comunitaria

El primer paso es reunirse con su médico de VA y conversar sobre sus opciones de atención y tratamiento. Para que un veterano reciba atención a través de la Red de atención comunitaria de VA, un miembro del personal de VA debe determinar si se cumple al menos uno de los siguientes criterios:

Es lo mejor para el veterano desde el punto de vista médico, según lo determinado por el proveedor de VA. 

Se necesita un servicio que no esté disponible en un centro médico de VA. 

El veterano vive en un estado o territorio estadounidense sin un centro médico con servicio completo de VA. 

El veterano cumple los requisitos de la disposición “Grandfather” (Abuelo) relacionada con la elegibilidad para la distancia del Programa de elección del veterano. 

VA no puede proporcionar atención dentro de ciertas normas de acceso designadas.

  • Para el tiempo medio de conducción a un centro médico de VA específico, los estándares de acceso son 30 minutos de tiempo medio de conducción para los servicios de atención primaria, atención de salud mental y atención ampliada no institucional o 60 minutos de conducción para la atención especializada 
  • Para los tiempos de espera de las citas en un centro médico específico de VA, los estándares de acceso son de 20 días para la atención de salud primaria y mental, y la atención ampliada no institucional, o de 28 días para la atención especializada. 

El veterano necesita atención de un servicio médico de VA que VA determina que no proporciona atención que cumpla con los estándares de calidad de VA. 

El siguiente paso si es elegible:

  • Su médico de VA derivará su atención al proveedor adecuado, ya sea TriWest u Optum (consulte el siguiente mapa para determinar la cobertura en función de su ubicación).
  • El proveedor concertará las citas y se pondrá en contacto con usted. También puede ser elegible para la programación de citas de autoservicio.
  • Si tiene una derivación y ninguno de los proveedores se ha puesto en contacto con usted, comuníquese con VA para asegurarse de que su derivación es correcta y se ha emitido.

Optum cubre las regiones 1, 2 y 3 

https://vacommunitycare.com/

TRIWEST cubre las regiones 4 y 5 

https://www.triwest.com/

Centeo de contacto de attención communitaria de VA: 

1-877-881-7618

Ejemplo del recorrido de un veterano a través de la red de atención comunitaria de VA 

Elegibilidad

1

El veterano busca atención médica en VA. 

2

VA determina, basándose en criterios de atención comunitaria especificados, que el veterano recibe atención de un centro de la red de atención comunitaria.

Citas

3

VA compromete a un proveedor de servicios de atención comunitaria para que acepte la derivación y el método de entrega (el paquete de derivación incluye la historia clínica). 

4

Una vez que se acepta la derivación, VA programa la cita con el proveedor de atención comunitaria o el veterano programa la cita.

Obtener atención

5

El veterano recibe atención de un proveedor de atención comunitaria. 

6

El proveedor envía la historia clínica a VA.

Facturación

7

El proveedor factura a Optum o TriWest por la atención.

¿Qué ocurre con los medicamentos con receta?
  • Para los medicamentos con receta, la receta debe enviarse a la farmacia de VA más cercana y ser surtida por la farmacia de VA más cercana.
  • VA debe surtir la receta de un suministro para más de 14 días.
Más apoyo

Visite https://www.va.gov/COMMUNITYCARE/about-us/support.asp o llame a la oficina de atención integrada de veteranos (Integrated Veteran Care, IVC) al 877-881-7618​

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Descargo de responsabilidad: La información de este sitio está destinada únicamente a los residentes de EE. UU. y se proporciona únicamente con fines educativos. La información que se proporciona aquí (legal, salud, normativa, seguros o financiera) no es exhaustiva y no pretende proporcionar orientación individual ni sustituir conversaciones con un profesional sanitario, abogado u otros expertos. Todas las decisiones deben tomarse con sus asesores, teniendo en cuenta su situación particular.

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