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Obtener autorizaciones previas

Guía de conversación 

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¿Qué es una autorización previa? 
  • Algunas compañías de seguros requieren que obtenga su aprobación antes de recibir atención médica o medicamentos recetados. 
  • Esto se denomina “autorización previa”, “preautorización”, “aprobación previa” o “precertificación”. 

  • Si no obtiene una autorización previa, es posible que su compañía de seguros médicos no cubra su atención. 

¿Qué tipos de atención médica requieren autorización previa?
  • La atención médica que a menudo requiere autorización previa incluye medicamentos, pruebas y procedimientos médicos. 
  • Las autorizaciones previas suelen requerirse cuando una prueba o un tratamiento pueden ser riesgosos si se combinan con otros medicamentos; en caso de que solo deban utilizarse para afecciones médicas específicas o si existe una opción de menor costo disponible. 

¿Quién es responsable de obtener la autorización previa?
  • A veces, el proveedor de atención médica iniciará y coordinará el proceso de autorización previa por usted. 

  • Sin embargo, usted puede ser responsable de obtener la autorización previa por su cuenta.
    • En este caso, es importante que revise los documentos de su plan de salud o llame directamente a su compañía de seguros de salud para averiguar qué productos y servicios requieren autorización previa, y obtener información sobre el proceso específico de su compañía de seguros de salud para obtener la autorización previa.
¿Qué puede preguntarle a su equipo de atención médica? 
PreguntasPor qué es importante 

¿Hay algún medicamento recetado o servicio de atención médica que esté recibiendo que requiera autorización previa? Quiero asegurarme de que mi plan de seguro cubra mi atención.

Por qué es importante

Tener esta conversación con anticipación e informarle a su 

médico que el costo es una prioridad puede ayudar a que se inicie el proceso de forma proactiva 

¿Enviará la autorización previa por mí? ¿Me debo ocupar de alguna parte del proceso?

Por qué es importante

Si averigua de qué se encargará el médico y de qué es responsable usted, se podrán establecer expectativas claras y pasos a seguir

¿Puedo brindarle alguna información para ayudar con el proceso de autorización previa? 

Por qué es importante

Es posible que usted tenga información adicional sobre sus antecedentes médicos que puede ser útil durante el proceso de autorización previa 

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Descargo de responsabilidad: La información de este sitio está destinada únicamente a los residentes de EE. UU. y se proporciona únicamente con fines educativos. La información que se proporciona aquí (legal, salud, normativa, seguros o financiera) no es exhaustiva y no pretende proporcionar orientación individual ni sustituir conversaciones con un profesional sanitario, abogado u otros expertos. Todas las decisiones deben tomarse con sus asesores, teniendo en cuenta su situación particular.

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